孩子长不高该做哪些检查

　　父母都希望自己的宝宝能够长得高高壮壮的，那么是什么影响了小孩的身高呢?专家指出，导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清。

　　如果发现了小孩矮个子，该怎么检查呢?

　　一、体格检查

　　除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数;②身高年增长速率(至少观察3个月以上);③根据其父母身高测算的靶身高;④BMI值;⑤性发育分期。

　　三、实验室检查

　　1.常规检查 应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测;疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析;女孩均需进行核型分析;为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

　　2.骨龄(Bone Age,BA)判定　骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法(Greulich & Pyle)和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

　　3.特殊检查

　　(1)进行特殊检查的指征　①身高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者;②骨龄低于实际年龄2岁以上者;③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：<2岁儿童为<7CM/rh;④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者;⑤其他原因需进行垂体功能检查者。

　　(2)生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)功能测定　以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验(见表2)。

　　(3)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定　两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。

　　(4)IGF-1生成试验　对疑为GH抵抗(Laron综合征)的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一：按0.075-0.15U/(kg·d)每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次，测定IGF-1;②方法二：按0.3 U/(kg·d)每晚皮下rhGH，共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。

　　(5)其他内分泌激素的检测 依据患儿的临床表现，可视需要对患儿的其他激素选择进行检测

　　(6)下丘脑、垂体的影像学检查 矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

　　(7)核型分析 对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。

　　专家提醒，孩子是我们的未来和希望，发现疾病就要及时的到正规的专业医院接受检查和治疗，不要耽误疾病的最佳治疗时间，对孩子和家庭都会造成很严重的伤害。