全球第2例HIV治愈 通过造血干细胞移植治愈艾滋病限制条件多

　　2020年3月10日，顶级医学期刊《柳叶刀·艾滋病病毒》(Lancet HIV)发表了英国剑桥大学医学系教授Ravindra K. Gupta 团队的最新研究成果，文章指出在接受造血干细胞移植后，一名艾滋病患者被“治愈(cure)”。

　　继“柏林病人”之后，这是世界上第二例治愈的艾滋病患者，被称为“伦敦病人”。北京协和医院感染内科主任、教授李太生对经济观察网分析，通过造血干细胞移植治愈艾滋病有诸多条件限制，这种模式几乎不可能复制。

　　艾滋病第一例治愈患者是“柏林病人”Timothy Ray Brown，他在确诊艾滋病后又被诊断出患有急性髓性细胞性白血病，医生为他选择了CCR5基因变异的骨髓捐献者。

　　而第二例治愈者“伦敦病人”是一位英国男性公民，今年40岁，2003年查出感染HIV病毒，2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤，随后接受晚期霍奇金淋巴瘤治疗，医生建议他进行骨髓移植。

　　2019年3月，Gupta等人在《自然》(《Nature》)发表论文称，伦敦病人在2016年5月接受同种异体造血干细胞移植手术，16个月后，霍奇金淋巴瘤康复，血液内也没有再发现艾滋病病毒;之后他开始停止服用抗逆转录病毒治疗药物，停药18个月体内没有发现艾滋病病毒，Gupta团队在论文中称这位患者的艾滋病得到“长期缓解(remission)”。

　　2020年3月，Gupta团队将这名伦敦病人的病情评估从“长期缓解”修改为“治愈”。

　　李太生告诉经济观察网，艾滋病领域有“治愈”和“功能性治愈”两个概念。功能性治愈是指用了治疗措施以后，停药12个月病毒不反弹;治愈是停药时间更长，病毒没有反弹，且免疫功能正常。因此，“伦敦病人”停药30个月之后，血液里面没有发现HIV病毒，病人免疫系统基本正常，可以说是治愈。

　　前述发表在《柳叶刀•艾滋病病毒》上的文章也指出：“伦敦病人”已经有30个月的HIV-1缓解期，并且在血液、脑脊液、肠道组织或淋巴组织中都没有检测到可复制的病毒，且供体嵌合在外周血T细胞中维持在99%。

　　“原来只有孤例，现在是第二例，说明原理是可行的，但是理论上可以和能够推广开来用是另一回事”，李太生表示，通过造血干细胞移植手术来治愈艾滋病的模式不可以复制。

　　首先，柏林病人和伦敦病人都是同时患有艾滋病和血液病，需要给予他们艾滋病治疗基础上的干细胞疗法;其次，对艾滋病毒有天生抵抗力的CCR5-Δ32缺失的供体不好找，世界上携带CCR5-Δ32纯合子基因的人很少，只有1%的高加索人拥有，即便找到了也不太适合中国的AE亚型病人。

　　“艾滋病治愈可不可以?可以，只有两个病人。”李太生表示，在欧美国家，如果有人能捐献CCR5-Δ32缺失的供体，可以用造血干细胞移植的方法来治疗，但是“在中国几乎是不可能的，因为中国找到符合这个条件的供者太困难了，中国人中没有发现过CCR5-Δ32纯合子基因”。

　　所以目前的现实情况是，中国所有的艾滋病患者必须要吃药，终身服药，像高血压、糖尿病患者一样把艾滋病当慢性病，李太生说。来源：经济观察网