职工医保改革将迎大动作 职工医保即将迎来哪些改变

　　个人账户“缩水”，需要担心吗？

　　具体而言，会议提出四项举措：

　　——逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

　　——改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

　　——拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

　　——加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

　　看到第二条措施后，你可能有此一问：

　　单位缴纳的基本医疗保险费全部被划入统筹基金，这一变化意味着什么？

　　这需要与同期推出的其他各项措施统筹来看。

　　分析指出，当下改革职工个人账户并不意味着要取消个人账户，而是从调整单位划入个人账户办法着手，逐步将个人账户承担的门诊保障功能转换成由统筹基金来承担，开展普通门诊统筹，把门诊常见病和多发病纳入报销范围，规范个人账户使用，从而解决参保群众“有病不够花，没病用不了”的问题。

　　朱恒鹏撰文称，在不增加缴费的情况下，利用个人账户资金建立完善门诊共济保障制度，会提高参保人整体获得感。门诊（包括慢病、大 病）费用较高的参保人可以通过基金互济获得更多的统筹支付，生病较少、费用较低的参保人也能获得了门诊保障和更好的住院保障。

　　此外，个人账户的使用范围更具灵活性，也是好事一件。例如，允许家庭成员共济意味着个人账户同时也可以作为“家庭账户”使用，不仅有助于提高家庭成员之间门诊支付的互助共济能力，同时也体现了家庭自我保障功能。

　　总体而言，改革后，门诊医疗费用报销水平提高了，个人账户资金使用更加灵活了，医保基金的监管更加严格了、使用效率更高了，你得到的整体保障水平自然会水涨船高。