医保个人账户如何给家人用？职工医保可支付家庭成员在定点医院费用

　　【医保个人账户如何给家人用？职工医保可支付家庭成员在定点医院费用】今天，国务院办公厅发布意见，明确职工医保个人账户可支付家人医保自付部分：职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。指导意见要求，各省级人民政府要统筹安排，科学决策，在2021年12月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实，可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。

　　关于职工医保门诊共济保障

　　覆盖哪些人群？

　　普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。

　　支付比例是多少？

　　政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

　　针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。

　　保障范围是什么？

　　在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

　　根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。

　　不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。

　　将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。

　　探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

　　付费机制如何完善？

　　对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。

　　对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。

　　对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。

　　科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。