春季“精神感冒”多发 双相障碍神经易崩溃(2)

　　狂躁和抑郁并存，双重心理压力

　　余金龙说，双相障碍是一种很常见的精神科疾病，双相障碍患者往往有两个很不同的表现：一是抑郁相，另一个是狂躁相。所谓抑郁相，此时患者抑郁症状往往较明显(但发作的次数不一定多)，抑郁严重时可出现自杀行为或出现精神病性症状，例如被害妄想，患者可能有躲藏起来等异常行为。被害妄想严重时，甚至会伤害他人。所谓躁狂相，多数为轻躁狂状态(有的持续时间很长)，有时则没有明显的躁狂行为，而仅表现为精力异常充沛、思维敏捷、点子多、睡眠需求减少、行为易冲动、脾气易暴躁、滥交异性等(注：有的患者可能只有其中两三项)。一位双相障碍的病人诉说自己的感觉时说：“高兴的时候感觉什么事情都不难，参加很多活动，花钱豪爽;而心情低落的时候整天待在宿舍里，不想见人，万念俱灰，甚至想了结生命……”

　　余金龙说，双相障碍患者情绪多变，他们的工作能力往往超群，不易被发现。例如一个艺术家在躁狂相时会创作出有大量才华横溢的作品，而在抑郁相或正常状态时却处于作品空白状态或只有一些平庸的作品。

　　及时识别，通常治疗效果好

　　目前，我国精神科医生对双相障碍的识别较低，很多双相障碍患者被误诊为精神分裂症，按精神分裂症治疗，令人担忧。双相抑郁的自杀率和自杀成功率都高于重度抑郁症。

　　余金龙说，双相障碍患者若能接受系统规范的治疗，其远期预后大多不错，很多患者好转后能正常工作、生活和成家立业。但如果长期只用抗精神病药物治疗，弊多利少，比如会导致躁狂相转为抑郁相。加用抗抑郁药物后，又导致抑郁相转为躁狂相。此时治疗难度增加，自杀率会大大增加。因此，从长远预后来看，对于双相障碍应以情感稳定剂治疗为主。