单位医保缴费不再进入个人账户 “弱化”个人账户不会损害保障水平

　　职工医保个人账户累计结存八千亿元

　　调整医保个人账户计入办法近年来呼声颇高。学术界普遍认为，个人账户分散了统筹基金总量，积累功能也有限，要增强医保基金的共济能力，就必须调整个人账户的结构。

　　事实上，个人账户是职工医保制度设计之初特定历史时期的产物。南开大学卫生经济与医疗保障中心主任朱铭来表示，个人账户设立的初衷，主要基于两方面考量：一方面是在当时参保率不高的情况下激励广大群众参保，同时体现个人对自身健康的责任和就医选择权;另一方面是建立个人医疗基金积累机制，制约医疗需求过度释放、抑制过度消费。

　　不过，随着社会发展和医保制度的完善，以及人人公平参保、深化医保功能、单位和个人减负等政策目标的提出，个人账户已经不能完全适应当下的需求，其自身的缺陷也逐渐显现。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为，个人账户分散了统筹基金的总量，降低了医保基金互助共济功能的发挥。

　　随着我国基本医保基金规模的不断增长，个人账户累积结余也在随之增加，个人账户累积结余比例较高的问题逐渐显现。国家医保局公布的《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2019年，职工医保统筹基金(含生育保险)当期结存2066亿元，累计结存(含生育保险)14128亿元，个人账户当期结存1116亿元，累计结存达到了8426亿元。

　　而账户资金沉淀过多，但资金使用效率低下，是医保个人账户遭受众多诟病的重要原因。专家认为，在纵向个人保障方面，虽然个人账户的资金一直有计入，但积累作用并不明显，老年参保者累计结余较少，在门诊费用保障作用有限。而在横向风险分散方面，个人账户基金虽然总体存在大量沉淀，但主要是年轻的、健康的人积累，这部分人群由于看病需求较少，只能让这笔资金在账户中不断累积。因此，建议未来可以进一步削减医保个人账户基金划转比例，控制和缩小医保个人账户规模。