"救命钱"屡被窃国家重拳出击 发现骗保行为如何举报？

　　医疗骗保缘何屡禁不止？

　　医疗保障基金是人民群众的“救命钱”，相关部门一直在出手整治，可医疗骗保行为缘何屡禁不止？

　　01

　　不法分子有利可图

　　据办案人员介绍，按照医保相关规定，参保人住院后，报销费用是由医院与医保管理部门结算，而虚假治疗得来的报销费用就会归入医院。

　　除此之外，通过替换药品、虚假手术所产生的剩余药品以及一次性医疗耗材会重新入库，也是一笔不小的收入。

　　02

　　医保基金使用主体多、链条长、风险点多

　　医保基金监管点多面广，内容涉及医学、法律、审计等多个方面，监管难度大。

　　03

　　个别公职人员参与其中，内外勾结

　　参保单位、参保人、医药机构、医务人员、行业主管部门、监管机构等多方博弈，多方勾结串通骗保问题不容忽视。

　　个别公职人员参与其中，利益双方或多方达成一致，结成攻守同盟，使欺诈骗保问题更加隐蔽。

　　04

　　监管制度体系不健全 主观认识缺失

　　国家医保局基金监管司相关负责人介绍：“医院骗保屡禁不止的原因是多方面的，既有监管制度体系不健全、约束机制不完善等客观因素制约，也有参保群众和医保定点医院、定点药店主观认识方面的问题。”

　　老百姓的“救命钱”该如何堵漏？

　　如何用好、管好老百姓的“救命钱”，实现患者、医院与医保的三方共赢是一大难题。

　　国家医疗保障局副局长施子海今天（20日）在吹风会上表示，去年追回医保基金223.1亿元，形势还是非常严峻。这次《条例》的颁布，是近年来医疗保障基金使用监督管理工作成功经验的制度化提升。

　　司法部、公安部、国家卫生健康委将多部门联动，进一步从源头杜绝医保骗保行为，对骗保行为零容忍。