医保30地试点按病种付费 从事后医保报销到预付制

　　4 目标

　　推进建立“按人头”等多元支付体系

　　此次通知中，国家医保局还提出，试点城市在开展DRG试点的同时，进一步完善医保总额预算管理制度，对不能采用DRG结算的病例，推进依据大数据的按床日付费和按人头付费工作，建立多元复合医保支付体系。

　　按照国务院的改革意见，将逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费，鼓励医疗机构做好健康管理。

　　按人头付费对老百姓(53.400, 0.52, 0.98%)看病和报销有什么影响?向国春介绍，医改的一个方向是将后付制改成预付制，即过去是先治疗、后付费、再报销，未来要改成预付，即对于患某种疾病的人，计算出一个医保付费的金额，医保提前对区域内进行“预付”。按人头付费保障了基本医保能即时支付给基层医疗机构。

　　对于按床日付费，向国春认为，这是发挥医保支付改革提高医疗“含金量”的作用。“打个比方，病人住院，前几天是治疗的关键期，那么医保支付可以设计第一天报销50元，第二天报销45元，依次递减。这样能让医疗机构有动力让病人向下级医院转院，也能节省患者住院治疗的时间，提高服务质量和床位的周转率。”向国春说。