26名痊愈者复阳 武汉医生建议3次核酸阴性才能出院

　　上海需测肛拭子

　　张旃告诉记者，目前江苏、浙江、上海和广东实行出院标准比现行《诊疗方案》的解除隔离标准更加严格。

　　上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授向《中国新闻周刊》介绍说，上海的患者在出院时，不仅要符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还要求出院患者的肛拭子(粪便)核酸检测为阴性。他表示，由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格，到目前为止，上海出院患者未出现一例核酸转阳。

　　卢洪洲还指出，目前，上海将《诊疗方案》中出院患者第2周、第4周进行到医院随访、复诊的建议，改为出院后第1周、第3周进行复查。他解释说：“假如病人出院后复阳，那我们在第一周就能及时发现。尽管到目前为止，病人出院后复阳是否有传染性尚无定论，但倘若复阳患者还有传染性，就可能导致更多的传染，那我们为什么还要等到第二周再复查?对于一种新发传染病，我们宁可严格一点。与其让患者两周后再复查，不如让患者第一周就回来复查，这样更放心一点。”

　　身为全国新冠肺炎医疗救治专家组感染病学组成员，卢洪洲称，“我相信第七版《诊疗方案》一定会考虑到关于肛拭子(粪便)核酸阳性的问题。随着我们对新发疾病的不断认识和循证医学的依据增多，《诊疗方案》会一版比一版更加结合实际，更科学。

　　对此问题，武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平表示，“这是一个新病毒，当时我们制定诊疗标准的时候，借鉴了其他一些病毒的出院标准。但这个病毒可能比我们之前认知的病毒更狡猾，所以清除起来可能没有我们预想的那么容易。两阴一阳、三阴一阳等情况说明病毒没有清除，之前的两次阴性不是真正的阴性，是假阴性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。”

　　在2月25日，广东省的新闻发布会上，该省疾控中心副主任宋铁则解释说，“肺炎是一个迁延性比较长的疾病，有可能有的两三个月才可以恢复。我们观察新冠肺炎也可能会出现类似的情况。从目前来看，一大部分人肺部的炎症是在吸收的过程中，还不能说是完全达到了临床痊愈，还可能会间歇性的存在排毒现象。”

　　赵建平告诉《中国新闻周刊》，“假阴性可能受采样人员技术、疾病本身间断性排毒等因素的影响。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离，就是为了避免极少数病人在恢复过程中复阳造成传染的可能风险。核酸检测的次数越多就越保险，但也需要考虑可行性。”

　　来源：中国新闻周刊