医保30地试点按病种付费 从事后医保报销到预付制

　　2 意义

　　有限的医保基金要“省着花”

　　为什么要改革“按项目付费”的支付，重点推行“按病种付费”?上述国务院文件明确提出，改革的一个目的在于“医保基金的预算管理”，说白了就是有限的医保基金要“省着花”。

　　国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副研究员向国春介绍，“按项目付费”，医院有多开药的动力，医保花的钱就会多;而“按病种付费”则可以起到一个疾病在医保支付的“总量控制”。不过，向国春也提出，一方面要推动医疗机构“节约成本”;另一方面，也要注意保障患者治疗的“含金量”，避免医疗机构推诿重病人。

　　一种疾病比如规定了医保最多支付3000元，那医疗机构会不会尽量少开药?对此，向国春认为，推动“按病种付费”的改革要完善监管，应该对每个病种提出一个规范的“诊疗路径”，加强医疗质量的监管来规范医疗机构的诊疗行为。

　　改革是一项综合的系统工程，此次国家医保局等部门的通知就特别提到了“提高医保基金使用效率”。通知要求，各试点地区医保、财政、卫生健康、中医药管理部门以保障参保人员权益为出发点，完善政策，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率。